呕吐(头痛呕吐，以为感冒了医生：病情危重)

公园散步后头痛、呕吐，

这是感冒了？

福州吴依伯拖了三天去就医，

竟查出是外伤性迟发性脑出血。

这种情况，

轻者致残，重者危及生命，

还好病因被及时找到了！

没偏瘫也没歪嘴

病因却是脑出血

就诊前三天，年过七旬的吴依伯去公园散步，不慎“着凉”，先是头部隐隐作痛。回家后，头痛愈发严重，他连忙自行服用感冒药治疗，但服药后一下子就呕吐了。此后，他的头痛反复发作并逐渐加重，服用感冒药或止痛药可以缓解，但经常在服药后发生呕吐。

家人觉得不放心，带吴依伯去福建省级机关神经内科看诊。尽管家属一再强调头痛的原因是“感冒”，呕吐是感冒药刺激肠胃引起的，但接诊的林细康教授根据病情，建议患者检查脑部CT。

CT检查显示，吴依伯右侧脑部硬膜下血肿，伴蛛网膜下腔出血！

追问病史，吴依伯才想起，自己一个多月前不慎滑倒，磕伤了后脑勺。由于当时没有什么不适，吴依伯渐渐忘了这事，没想到这一摔竟摔出颅内出血。林教授由此考虑吴依伯的病情为“外伤引起的迟发性脑出血”。头痛、呕吐等症状，主要是颅内出血导致的颅内高压所致。

由于病情危重，吴依伯当即被收入神经外科治疗，若保守治疗效果不佳，或将接受手术治疗。

外伤性迟发性脑出血

发病率高不容忽视

“脑出血不是会引起半身不遂吗？老吴没有啊！”吴依伯的老伴很纳闷。

林教授说：“脑出血并不一定都会导致偏瘫。”各人出血的部位和程度不同，症状表现也会有所不同。由于多数患者的出血病变部位处在大脑的基底节区，所以会出现一侧肢体瘫痪、口角歪斜等症状。

吴依伯的蛛网膜下腔出血和硬膜下血肿均发生在大脑外面，尚未殃及脑实质，所以，除了有头痛呕吐等颅高压症状，并没有出现其他明显的神经系统定位体征。

延 伸 阅 读

什么是外伤性迟发性脑出血

颅脑损伤病人受伤后做CT检查，一般都会发现脑挫裂伤或颅内出血，但少部分病人受伤后首次做CT时，还不会有脑内出血，一段时间（数小时、数日或更久）后复查，却发现了脑内血肿。还有患者可能在原无血肿的部位出现了新的血肿。这两种情况，被称为“外伤性迟发性脑出血”。

权威数据显示，迟发性脑出血的发生时间一般在伤后3~7小时，最长可达11年，80％以上发生在2周以内。

“迟发性外伤性脑出血的发生率占头部外伤病人的2％～10％，大家要提高对它的知晓率。”林教授提醒，此病具有发生隐匿、迁延不愈等特点，是导致颅内损伤患者病情加重的重要因素。若不能早期诊断、及时治疗，此病可引发不可逆的继发性脑损伤，轻者致残，重者危及生命，死亡率高达25%～55%。像吴依伯这样的病例如果没有得到及时诊断，病情可能继续延误，导致血肿扩大、颅内压增高、脑疝形成，最终导致死亡。

外伤性迟发性脑出血多见于中老年人，50岁以上约占50％。由于老年人多有脑萎缩，对脑出血导致的颅内压增高有缓冲时间，使发病变得较缓慢，加上不少老年人对痛觉敏感性低，使得此病更不容易被察觉。医生提醒，即使是自我感觉轻微的脑外伤，当时没有特殊症状，最好也要到医院就诊检查。

记者 朱丹华 通讯员 陈宇娟/文

来源： 福州晚报